Declaration
Info Perso
Nom et Prénom
N° CIN
PPR
Adresse email
Numéro de téléphone
Photo d'identité (.jpg, .png, .bmp, .pdf, .txt, .doc)
Max. size: 30,0 Mo
Photo de la CIN (.jpg, .png, .bmp, .pdf, .txt, .doc)
Max. size: 30,0 Mo
Info Pro
Établissement de travail
Ville
Service
Date de recrutement
Grade
Fonction au sein du service
Diplômes obtenus
Choix de l'adhésion
Montant à payer pour la durée de l'adhésion (année 2021):
100 DH
Compte bancaire de l’Association Nationale des Technicien du Laboratoire (ANTLM)
ATTIJARIWAFA BANK 007.450.0012655000301548.86
Par la présente, je m’engage à :
· Me conformer au statuts et règlement intérieur de l’ANTLM
· Ne pas agir contre les objectifs de l’ANTLM
· J'atteste que les renseignements présentés dans ce formulaire sont, à ma connaissance, exacts et complets.
Pièce justificative du paiement de la cotisation (.jpg, .png, .bmp, .pdf, .txt, .doc)
Max. size: 30,0 Mo